当初は一般的な消化器疾患と思われていたものが、肛門から2cmのところで癌であることが判明した。
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消化器系の疾患と思われていたものが、実は癌だった。
K病院は先日、47歳の男性患者に対し、直腸の非常に低い位置にある癌の治療として、ロボット支援腹腔鏡手術を実施した。特筆すべきは、腫瘍が肛門管のすぐ近くに位置していたため、腸機能を温存しながら癌病変を切除することが非常に困難であった点である。
患者BVS（47歳）は、約2週間前から消化器系の不調と血便を経験しており、K病院を受診した。
大腸内視鏡検査の結果、肛門縁から約2cmの位置に腫瘍があり、直腸腔の一部を占めていることが判明した。
骨盤MRI検査により、直腸下部癌（臨床病期cT2N0M0）が認められた。胸部および腹部CT検査では遠隔転移は検出されなかった。病理組織学的検査により腺癌と診断された。
ロボット支援手術 - 写真提供：病院。K病院消化器外科1科副部長のトラン・ディン・タン医師によると、腫瘍が肛門縁からわずか2cmという非常に低い位置にあったため、この症例は困難だったとのことだ。
この職務では、外科医はがんの根治治療を確実に行うと同時に、肛門括約筋の温存と患者の生活の質の向上に努めることが求められる。
従来、直腸の非常に下部に位置する腫瘍を持つ多くの患者は、直腸切断術を受け、永久的な人工肛門を装着しなければなりませんでした。しかし現在では、適切な症例においては括約筋間切開術が検討できるようになり、肛門を温存できる可能性が高まっています。
骨盤の奥深く狭い領域におけるロボット支援手術。
患者は、括約筋間切開術を用いたロボット支援腹腔鏡下括約筋切開術と、領域リンパ節郭清術を併用して受けた。
手術は、MSc. Dr. Tran Dinh Tan が、MSc. Dr. Nguyen Tien Trung および MSc. Dr. Pham Vu Minh Hoang と共に、消化器外科 1 部門で直接行いました。
タン医師によると、最大の課題は、肛門括約筋に近い骨盤の奥深く狭い領域における徹底的な剥離である。同時に、術者は十分な結腸の長さを確保し、良好な血流を確保した張力のない吻合部を形成することで、術後合併症のリスクを最小限に抑えなければならない。
必要に応じて、結腸を解放すること、特に脾彎曲部を下げることで、結腸の可動性を高め、吻合手術を容易にすることができる。
この手術の注目すべき点は、チームが「ワンタイムドッキング」技術を用いたダ・ヴィンチXiロボットシステムを使用したことであり、これにより手術エリア間を移動する際にロボットを分解・再組み立てする必要がなくなった。
この技術では、ロボットの配置、接近方向、および動作順序を最初から正確に計算する必要がある。
ロボットシステムは、手術スペースが限られており、高い精度が求められる直腸の最下部領域での手術において、外科医を支援する。
ロボット手術には高い精度が求められる。（写真提供：病院）手術の翌日、患者は自由に動き回れるようになった。これは回復の兆しとしては良い兆候だが、長期的な治療効果を評価するにはまだ不十分である。
医師によると、治療の効果は、術後の病理検査結果、吻合部の状態、腸機能、およびその後の癌の経過観察にも左右されるという。
長引く直腸出血は軽視すべきではない。
上記の事例に基づき、医師は血便や排便習慣の長期的な変化といった症状を軽視しないよう人々に助言している。
これは痔や肛門裂傷などの良性疾患の症状である可能性もありますが、ポリープや大腸がんに関連している可能性もあります。
異常な症状が現れた場合は、消化器専門医に相談し、必要に応じて内視鏡検査を受けて原因を特定すべきです。
直腸がんを早期に発見することで、医師は括約筋を温存し、生活の質への影響を最小限に抑える可能性を考慮した、適切な治療法を選択するためのより良い根拠を得ることができます。
外科チームが患者の治療にあたっている。（写真提供：病院）大腸がんの兆候として、検査が必要となる場合の注意点。
血便、便に血が混じる、または直腸からの出血が繰り返される。
便秘や異常な下痢など、排便習慣の持続的な変化。
・便が完全に排出されていないような感覚があり、頻繁にいきみたくなる。
・持続的な腹痛と直腸周辺の不快感。
原因不明の体重減少、疲労感、または貧血。
出典: Báo Khoa học và Đời sống
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