56歳の男性が、多くのベトナム人が見過ごしがちな症状が原因で急性心筋梗塞を発症した。

ヴィンロン省のスエンア総合病院の心臓病科およびインターベンショナル心臓病科は最近、上腹部痛のために入院したヴィンロン省在住の56歳の患者TVTを受け入れ、治療を行った。

患者は高血圧の既往があり、以前に膀胱癌の治療として切除術と膀胱内化学療法を6サイクル受けていた。特筆すべきは、入院時、患者は胸痛や息切れといった、心臓発作を疑うことが多い症状を全く呈していなかったことである。

患者の病歴と身体診察に基づき、医師らは上腹部痛の症状はさらなる評価が必要であり、胃の疾患によるものと早合点すべきではないと判断した。患者は心電図（ECG）、心筋酵素検査、心エコー検査などの必要な検査を受けた。初期検査結果では明らかな異常は認められなかった。

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医師たちは最初の検査結果にとどまらず、臨床経過を継続的に観察し、心電図を再検査するとともに、2回目の心筋酵素検査を実施した。この時点で心電図に変化が現れ始め、心筋酵素値も上昇したことから、急性心筋障害の疑いが高まった。

臨床経過と検査結果を総合的に判断した結果、高血圧と脂質異常症を背景とした急性非ST上昇型心筋梗塞と診断された。診断後直ちに、急性心筋梗塞プロトコルに従って治療を行い、冠動脈造影検査の実施に向けてさらに評価を行った。

冠動脈造影検査の結果、患者の冠動脈の複数の分枝に損傷が認められた。具体的には、前室間動脈に約90～95％のびまん性狭窄、回旋枝に60～70％の狭窄、右冠動脈に約70～80％の狭窄が認められた。

診察後、医療チームは冠動脈インターベンションを実施し、左冠動脈に薬剤溶出ステントを2本留置した。インターベンション後、患者の状態は改善し、その後も経過観察と治療が継続された。

心臓発作は必ずしも典型的な胸痛を引き起こすとは限らない。

ヴィンロン省のスエンア総合病院の専門業務担当副院長であるグエン・キム・トゥオン医師は、非典型的な上腹部痛の症状による急性心筋梗塞の発見は、病歴聴取、検査の実施、患者の状態のモニタリングの重要な役割を浮き彫りにしていると評価した。

この症例は、初期検査で明らかな異常が認められなかったとしても、心筋梗塞を完全に除外できるわけではないことを示している。症状や臨床経過に疑わしい点がある場合は、医師は診断を確定するために、経過観察を継続し、適切な検査を実施する必要があるかもしれない。

心筋梗塞は胸部の痛みや不快感として現れることが多いですが、心窩部痛、吐き気、発汗、息切れ、異常な疲労感など、非典型的な症状が現れる患者もいます。そのため、特に高血圧や脂質異常症などの心血管疾患のリスク因子がある場合は、新たな症状、持続的な症状、あるいは異常に進行する症状が現れた際には、決して油断してはいけません。